| The second most common peripheral nerve compressive neuropathy, cubital tunnel syndrome has unique features clinically and anatomically which make it a more challenging problem to deal with. |
كثاني اكثر موقع في الجسم عرضه للاصابه بمرض اختناق الاعصاب الطرفيه، فان متلازمه النفق المرفقي بما فيها من سمات تشريحية واكلينيكيه تشكل تحد في علاجها. |
| From the standpoint of surgical intervention there are minimalists who favor in situ decompression and there are are those who might be characterized as traditionalists who favor submuscular transposition. |
من وجهه النظر الجراحيه هناك قله ممن يفضلون ازاله الضغط عن طريق التوسيع فيما تفضل الطريقه التقليديه تحريك مكان العصب الى ما تحت العضلات |
| The other options are intermediate, consisting of epicondylectomy, anterior subcutaneous transposition, usually accompanied by a fascial sling. |
من ضمن الخيارات الاخرى ازاله النتوء العظمي او نقل العصب لتحت الجلد مع جزء من الغشاء |
| Then there is the hybrid operation of sort which is referred to as an intramuscular transposition in which rotated flaps of muscle fascia form the roof of the tunnel, the floor is the fleshy muscle bellies left attached, while fibrous bands that might produce kinking or compression of the nerve within the muscular bed are released. |
وهناك عمليه هجينه تدعى بنقل العصب داخل العضل حيث يتم يتم تدوير اجزاء من اغشيه العضله في سقف النفق. بحيث تكون ارضيه النفق من انسجه العضله الرخوه ويتم ازاله اي الياف قت تسبب اعوجاج او ضغط على العصب |
| With all the transposition options it has become customary to excise the distal aspect of the medial intermuscular septum. |
مع وجود كل اختيارات نقل العصب المختلفه، فانه من المعتاد ازاله الحاجز الداخلي لما بين العضلات |
| This tissue may be left attached distally and use to augment a fascial sling for a subcutaneous transposition, or the fascial roof of a submuscular or intramuscular transposition. |
هذا الجزء قد يبقى متصل عند نهايته ليستخدم في تدعيم جيب اللفافه في حاله النقل تحت الجلد او يستخدم كسقف للنفق في حال النقل داخل او تحت العضل |
| When the flexor pronator origin is taken down it is desirable to reconstruct in a fashion that will allow for early motion at least through a limited arc to promote gliding of the nerve in its new bed and to avert stiffness in the elbow. |
عندما يتم نقل منشا العضله المثنيه الكابه يفضل اعاده البناء بطريقه تتيح الحركه المبكره على الاقل من خلال قوس محدود يتيح انزلاق العصب في مكانه الجديد و للحد من تيبس مفصل المرفق |
| From the standpoint of diagnostic criteria and surgical intervention there are those who contend that unless there are electical studies to document the problem then it is not cubital tunnel syndrome and certainly not a problem to be addressed by surgical intervention to decompress the ulnar nerve. |
من حيث التصنيف التشخيصي والتدخل الجراحي هناك اجماع علي انه يجب ان تكون هناك دراسات كهربائيه تثبت وجود اختناق في العصب في نفق المرفق للقيام بالتدخل الجراحي لازاله لاختناق في العصب الزندي |
| From the standpoint of pathophysiology there are those who consider this a nerve compression and those who emphasize the importance of local strain as a potential souce for symptoms. |
من وجهه النظر الباثوفسيولوجيه هناك من يعتب هذا اختناق في العصب وهناك من يبرز دور الاجهاد العضلي في المكان كسبب لظهور الاعراض |
| In the latter case, this is considered an additional rationale for anterior transposition over any method which may leave the nerve posterior to the flexion axis of the elbow where it will remain subject to more strain. |
في الحاله الاخيره يعتبر نقل العصب الى امام المفصل افضل الحلول لتلافي تعريض العصب للمزيد من الاجهاد |
| Causation with regard to work relatedness can be controversial and especially in cases wherein electrodiagnostic studies are negative but symptoms severe. |
الاسباب المرتبطه بنوع العمل قد تكون جدليه خاصه اذا كانت الدراسات الكهربائيه سلبيه ولكن الاعراض حاده |
| A contentious situation can arise leading to protracted work loss and litigation. |
استمرار هذه الحاله قد ينتج عنه فقدان القدره على الحركه |
| The situation is more difficult because an appropriately cautious surgeon will be reticent to embark upon surgical intervention in the absence of objective verification in the form of an abnormal electical study. |
الوضع يمكن ان يزداد صعوبه لان الجراح الدقيق والحذر قد لا يلجا للتدخل الخارجي في حال عدم وجود اثبات لدراسه كهربائية عن وجود اختناق في العصب |
| The prudent surgeon will recognize that surgery for cubital tunnel has a mixed track record for success. |
الجراح الحصيف يدرك بان نجاح عمليات تسليك الاعصاب في نفق المرفق متباينه |
| In the event of an unsatisfactory outcome with surgical intervention followup electordiagnostic studies and likely and not unexpectedly may indeed show changes after a surgery where none were present before. |
في حال النتائج الغير مرضيه ما بعد التدخل الجراحي فانه من المتوقع والمعهود ظهور تغيرات في الدراسه الكهربائية لم تكن موجوده من قبل |
| This is liable to be characterized as an iatrogenic worsening of the condition. |
هذا قد يبدو على انه تدهور في الحاله |
| Despite this and other hazards having to do with the medico-legal and social issues surrounding the problem, it is widely held that early surgical intervention for cubital tunnel is associated with a more favorable outcome than late surgery. |
على الرغم من الاوضاع القانونيه والاجتماعيه التي تحيط بالمشكله فانه من الشائع ان التدخل الجراحي المبكر في نفق المرفق مرتبط بنتائج افضل من التدخل المتاخر |
| Ultimately insight in patient selection in conjunction with sound technique will allow successful navigation of these hazards. |
التعرف علي الحاله المرضيه الصحيحه واختيار اسلوب العلاج المناسب يؤدي الى نسب نجاح موفقه في هذه المخاطر |
